Çoğul gebelikte risk faktörünün tekiz bebeklere göre daha yüksek olduğunu söyleyen Dr. Hüseyin Mutlu çoğul gebelik hakkında merak edilenleri anlattı

Dünyada başlayan tüp bebek işlemlerinde embriyo sayısındaki kısıtlama, ülkemizde de iki aydır çıkarılan yönetmenlikle uygulanıyor. Yönetmeliğe göre artık transfer edilecek embriyo sayısı 3 ile sınırlı kalacak. Üçten fazla transfer gerektiren durumlarda ise mutlaka rapor edilmesi gerekiyor. Bu yönetmeliğin amacı çoğul hamileliklerin ve beraberinde getirdiği riskleri azaltmak. Çünkü çoğul gebelikte riskler tekiz gebeliklere göre çok daha yüksek. Özellikle emriyo sayısı üçten fazlaysa risk çok daha yüksek. Bu durumu önlemek için transfer edilen embriyo sayılarının sınırlanması gerekiyor. Maya-Klinik Kadın Sağlığı Merkezi'nden Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Dr. Hüseyin Mutlu çoğul geleliklerin tekizlere göre hem anne hem de bebek açısından daha riskli olduğunu ancak bu risk faktörünü düşürmenin mümkün olduğunu söylüyor. Çoğul gebeliğin özel tedaviler dışında doğal yollarla da meydana gelebileceğini dile getiren Dr. Mutlu çoğul gebeliği artıran faktörlerini şöyle sıralıyor: "Çoğul hamileliklerde doğal faktörler önemli rol oynar. Ailede çoğul hamileliklerin olması çoğul hamilelik oluşma olasılığını arttırır. Yine 30 yaşından sonra anne olan kadınlarda çoğul hamilelik olasılığı artmaktadır. Birçok kadın ilk veya sonraki hamileliklerini 30'lu yaşlara ertelediklerinden özellikle doğal yoldan ikiz olasılığı artmaktadır. Yine önceden birden fazla hamilelik geçirmiş ve bu hamilelliklerinde çoğul gebelik varsa olasılık yükselir."

Çoğul hamilelikte normal doğum mümkün mü?

Op. Dr. Hüseyin Mutlu, çoğul hamileliklerde anne adaylarında meydana gelen değişikliklerin tekiz bebek bekleyenlere göre daha belirgin olduğunu söylüyor ve şu bilgileri aktarıyor: "Annenin kalori ihtiyacı daha fazladır. Demir ihtiyacı daha da artmıştır. Özellikle ilk 3 ayda bulantı ve kusmaların daha fazla olması nedeniyle beslenme sorunları ve sıvı kaybı çok daha fazla olmaktadır. Hamilelik takiplerinde çoğul hamileler daha sık kontrol edilmesi gerekmektedir. İlk 3 ayda yapılan ultrasonografi ile tek veya çift yumurta ikizleri olup olmadığı ve yapışık ikizlerin var olup olmadığı incelenmelidir. İkinci 3 ayda ise özellikle ultrasonografi ile bebeklerin anomaliler açısından titizlikle incelenmesi önemlidir. Özellikle tek kese içinde olan ikizlerde aykırılık oranının yüksek olduğu bilinmektedir. Çoğul hamileliklerde doğuştan anomalilerin arttığından tüm organlar ve özellikle kalp anomalileri açısından tarama yapılmalıdır. Rahim ağzı açıklığı bakılmalı ve gerekirse 3 ayda rahim ağzına dikiş uygulanması gerekebilir.

Çoğul hamileliklerde erken doğum riski nedeniyle erken doğumu engelleyen ilaçlar ve bebeklerin akciğerlerinin olgunlaştırılmasını temin eden kortizon türevi tedavilerin verilmesi gerekebilir. Çoğul hamileliklerde doğum planlaması çok önemlidir. Özellikle erken başlayan doğumlarda yoğun bakım şartlarının uygun olduğu hastanelerde doğumun gerçekleştirilmesi gerekmektedir. Doğum şekli genelde sezaryendir. Normal doğumlarda ikizlerin gelişi önemlidir. Üçüzlerde ise normal doğum çok risklidir ve arkadan gelecek bebeklerin sıkıntıya düşmesi olasılığı yüksektir."

ÇOĞUL HAMİLELİĞİN OLUŞMA YOLLARI

Peki çoğul hamilelik nasıl meydana gelir? Bu sorunun cevabını Dr. Hüseyin Mutlu, şöyle cevaplıyor: "Çoğul hamileliklerde birden fazla yumurta hücresi döllenerek rahim içine yerleşir. Bunlar ayrı yumurta ikizleri veya üçüzleri diye adlandırılır. Ayrı yumurta çoğul hamileliklerde cinsiyet farkı dış görünüm farkı olur. Bebekler sadece aynı dönemde meydana gelen kardeşlik dışında benzerlikleri yoktur. Plasenta ve amniyos keseleri ayrıdır. Aynı yumurta ikizleri veya çoğul hamileliklerde döllenen yumurtanın birden fazla parçaya bölünmesi sonucunda olur. Bebekler genetik olarak aynıdır. Cinsiyetleri aynıdır ve birbirilerinin aynısıdır. Bölünme dönemine göre ayrı keseleri veya plasentaları olabildiği gibi, aynı kese ve plasentası olan aynı yumurta ikizleri de vardır." Çoğul hamileliklerde gebelik belirtilerinin daha fazla olduğunu söyleyen Dr. Hüseyin Mutlu, belirtileri ise şöyle sıralıyor: "Rahim normalden hızlı büyür, hamilelik bulantıları artar, iştah artışı ve erken hamilelikte normalden fazla ağırlık artışı gözlemlenir. Bu belirtilerle birlikte ultrasonografi de birden fazla bebeğin varlığı ile tanı kesinleşir."

Anne için riskler

Çoğul hamileliklerin risklerinin normal doğuma göre daha yüksek olduğunu ifade eden Dr. Mutlu çoğul gebeliğin anne adayı için oluşturduğu tehlikeleri şöyle sıralıyor:

Solunum sıkıntısı çoğul gebeliklerde daha sıktır.

« Geri Dön