6 aylık bebekte sinek ısırığına kanser tedavisi

Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematoloji-Onkoloji Bilim Dalı Öğretim Üyesi Prof. Dr. Volkan Hazar, 6 aylık bebekte sinek ısırığına kanser tedavisi uygulandığı yönündeki haberlerin gerçeği yansıtmadığını belirterek, 'Hastamızın tanısı hemofagositik sendromdur. Primer mi yoksa sekonder mi olduğuna, yurt dışından gelecek genetik sonuçları ile karar verilecektir' dedi.

Prof. Dr. Hazar, düzenlenen basın toplantısında, Aşar ailesinin 6 aylık bebekleri Batuhan'ın 11 Ocakta hastaneye getirildiğini bildirdi.

Hastanın 3 haftadır düşmeyen ateş nedeniyle Atatürk Devlet Hastanesinde izlendiğini belirten Hazar, bebeğin antibiyotik tedavisine ve olası domuz gribine karşı tedavi almasına karşın düzelme sağlanamayınca Akdeniz Üniversitesi Hastanesine sevk edildiğini ifade etti.

Hastaya, öyküsü, fizik muayenesindeki ateş, belirgin karaciğer ve dalak büyüklüğü, laboratuvar bulguları ve kemik iliği incelemesi ile 14 Ocakta hemofagositik sendrom tanısı konulduğunu kaydeden Prof. Dr. Hazar, şöyle konuştu:

'Aileye hastalık hakkında bilgi verildi. Bu hastalığın iki formu olduğu, hastanın yaşı göz önüne alındığında ailevi hemofagositik sendrom tanısının daha olası olduğu, bu durumdaki hastaların uzun süreli sağ kalımı için tek tedavi şansının kemik iliği nakli olduğu, bu tanının desteklenmesi için de bazı genetik çalışmalar yapılması gerektiği bilgisi verildi. Aile genetik çalışmalar için örnekleri kendi olanaklarıyla bizim tarafımızdan önerilen yurt dışındaki merkeze götürdü. Bu arada hastalığı kontrol altına alabilmek için tüm dünyada standart tedavi olan bu hastalığa özgü kemoterapi protokolünün 8 haftalık indüksiyon kısmına başlandı. Hastanın 8 haftalık tedavisi sırasında ateşi zaman zaman kontrol altına alınmasına ve laboratuvar bulgularında belirgin düzelmeler olmasına karşın, karaciğer ve dalak büyüklüğünde hedeflenen düzelmeye ulaşılamadı.

8 haftalık indüksiyon protokolü bitiminde planlanan kemik iliği aspirasyon değerlendirilmesinde tatarcık sineklerinin ısırmasıyla bulaşan leishmania parazitleri görüldü. Bu yeni bulgu ışığında geriye dönük değerlendirme yapıldığında, baştaki hemofagositik sendromun bu leishmania parazitleri tarafından tetiklendiği görüşüne varıldı ki literatürde pek çok leishmanianın neden olduğu hemofagositik sendroma ilişkin yayın vardır. Aileye bu gelişme hakkında bilgi verildi ve 8 haftalık indüksiyon kemoterapisi de sona erdiği için, bu leismania parazitlerine direkt etkili olduğu bilinen lipozomal amfoterisin B tedavisine başlandı. Tedavinin 4'üncü günü ateş kontrolü sağlandı, klinik olarak belirgin düzelme gösteren olgu, tedavisine ayaktan devam edilmek üzere taburcu edildi.'

Volkan Hazar, primer hemofagositik sendromda kesin tedavinin kemik iliği nakli olduğunu, hastanın ateş, karaciğer ve dalak büyümesi gibi ataklardan çıkabilmesi için bağışıklık sistemini baskılayan kemoterapi uygulandığını söyledi.

Sekonder hemofagositik sendromda ise bağışıklık sistemindeki bir tetiğin virüsler, bakteriler, herhangi bir kanser veya parazitlerle çekilmesi ile primer hemofagositik sendrom ile aynı laboratuvar ve klinik bulguların oluştuğunu bildirdi.

Hazar, tedavinin öncelikle bağışıklık sistemini tetikleyen etkene yönelik olduğunu, klinik tedaviye 8 haftalık indüksiyon kemoterapi protokolünün de eklenebileceğini kaydetti.

Volkan Hazar, 'Hastamızın tanısı hemofagositik sendromdur. Primer mi yoksa sekonder mi olduğuna yurt dışından gelecek genetik sonuçları ile karar verilecektir. Sonuç olarak hastamıza basında belirtildiği gibi gereksiz kemoterapi kullanımı söz konusu değildir. Hastanın olası bir ikinci atağı olduğu takdirde tekrar aynı kemoterapi protokolünün kullanılması gerekebilir. Genetik çalışmalar desteklediği takdirde hasta, kemik iliği nakil programına alınacaktır' diye konuştu.

Bazı ulusal yayın organlarında yayınlanan haberde, yüksek ateş nedeniyle ailesi tarafından Akdeniz Üniversitesi Hastanesine kaldırılan Batuhan Aşar bebeğe hemofagositik sendrom teşhisi konulduğu, 2 ay süreyle kemoterapi uygulanan bebeğin daha sonra tatarcık sineği tarafından ısırıldığının belirlendiği belirtilmişti. Haberde, ailenin çocuklarının sağlığına kavuşmasından duyduğu mutlulukla hastane hakkında dava açmayı düşünmediği kaydedilmişti.